Кифоз — заболевание опорно-двигательного аппарата.

Заболевания опорно-двигательного аппарата – серьезный бич современного общества. Кифоз – одна из патологий, подстерегающих людей любого возраста и социального положения. В зависимости от уровня поражения можно выделить несколько его разновидностей, от чего зависят выбираемые методы лечения и профилактики.

Особенности и специфика

Кифоз представляет собой искривление позвоночного столба, проявляющееся в деформации передне-задней его плоскости. Визуально патология проявляется как дугообразная форма спины, которую называют горбом.

При этом верхняя часть спины наклоняется вперед, как при сутулости, а живот выпячивается вперед. Параллельно с этим позвонок грудного отдела оттягивается назад. От искривления наиболее страдает верхний отдел позвоночника. Заболевание нередко затрагивает шею или поясницу. Иногда дополнительно наблюдается боковое искривление, или сколиоз (подробней о Сколиозе читайте сдесь >>).

Одновременно с эстетической составляющей кифоз опасен для здоровья всего организма, влияя на различные органы и системы и дестабилизируя их работу. Чтобы диагностировать возможное отклонение на ранней стадии, нужно знать, какие симптомы свойственны этой болезни и как можно предотвратить ее появление и прогрессирование.

В зависимости от формы такое изменение структуры позвоночника имеет две разновидности:

1. Углообразную;
2. Дугообразную.

Первая визуально будет выглядеть как горб, а вторая – как короткая дуга вытянутой формы.

Это заболевание практически всегда является приобретенным, лишь иногда являясь результатом наследственной склонности.

Главной причиной появления кифоза обычно становится длительная фиксация в неестественных позах, в особенности при офисной работе. Опасность касается и школьников, подолгу сидящих за партой в неправильной позе. В сочетании со слабым мышечным корсетом и несбалансированным питанием представители этой группы риска чаще становятся жертвами заболеваний опорно-двигательной системы.

Дополнительными факторами влияния могут стать:

• Перелом или другая травма позвоночника, которая приводит к его деформации;
• Перенесенная операция;
• Врожденные аномалии позвоночного столба, иногда наследственного характера;
• Искривление позвоночного столба как побочный эффект некоторых других болезней. В группе риска – все, кто перенесли рахит, туберкулез, полиомиелит, дистрофия мышечных тканей, паралич спинных мышц;
• Принадлежность к старшей возрастной категории;
• Лишний вес.

При любом из этих факторов малоподвижный образ жизни и отсутствие сбалансированной физической активности повышают риск развития кифоза и усугубления ситуации. В то же время регулярные умеренные физические процедуры, массаж, сбалансированное питание и внимание к осанке позволяют даже при наличии негативных факторов предотвратить развитие искривления или замедлить развитие уже существующего.

Симптомы и последствия

Человека, страдающего кифозом, можно сразу идентифицировать по дугообразной спине, впалой грудной клетке и часто выпяченному животу. Но внешние недостатки фигуры – не наиболее серьезные последствия такого искривления. Помимо так называемого горба, эта патология позвоночника может приводить к развитию серьезных последствий для здоровья и ухудшению самочувствия.

Основной опасностью, которая угрожает всем, кто страдает этим заболеванием, является усугубление состояния и дальнейший прогресс болезни. Смещаясь все более, искривленные позвонки создают неприемлемые условия для функционирования нервных окончаний и спинного мозга, пережимая их и приводя к негативным изменениям во всех системах органов.

Нарушение вентиляции легких

Одно из них – нарушение вентиляции легких в результате опущения диафрагмы. Чем большей будет степень искривления, тем сложнее легким полноценно функционировать. Кроме того, из-за опущения диафрагмы и искажения нормального положения позвоночника подвижность ребер становится хуже.

Эти факторы в комплексе препятствуют полноценному выполнению дыхательной функции и ухудшают наполнение организма кислородом.

Возникновение остеохондроза

Одним из серьезных негативных последствий становится более быстрое старение позвоночника, сопровождающееся возникновением остеохондроза. Амортизационные качества, свойственные межпозвоночным дискам от природы, снижаются, что приводит к возникновению межпозвоночных грыж.

Поскольку вдоль позвоночного столба происходит пережатие нервных окончаний, больной испытывает частые болевые ощущения. Помимо этого, часто случаются онемение конечностей, приступы удушья, мышечная слабость. Если не заниматься лечением, со временем больного не только мучают постоянные боли, но и возникает риск затруднений самостоятельного передвижения.

Сопутствующими симптомами будут следующие процессы:

• Негативные структурные изменения позвоночных хрящей и деформация межпозвоночных дисков;
• Дискомфорт в районе грудной клетки;
• Боли в спине, в основном в верхней ее части;
• Онемение в пальцах рук и ног;
• Нарушение кровообращения головного мозга. Как следствие – головокружение, головные боли, шумы в ушах, проблемы со сном;
• Удушье в результате нарушения дыхания;
• Хронические неполадки органов ЖКТ, сердца и сосудов в результате деформации позвоночника и давления на внутренние органы.

В связи сильной нагрузкой на позвоночник возможна повышенная общая утомляемость организма.

Как диагностируется кифоз?

Поскольку на самой первой, относительно безопасной стадии обнаружить проблему самостоятельно сложно, следует время от времени посещать кабинет хирурга или ортопеда. Наиболее эффективными методами диагностики будут осмотр пациента специалистом и проведение соответствующих медицинских обследований.

Для определения наличия и степени отклонения вначале обследование проводит хирург, оценивая состояние позвоночного столба при наклоне вперед. Далее угол наклона определяется путем проведения рентгенограммы, по результатам которой вычисляют угол наклона позвоночного столба и уровень его патологических изменений.

Более точно выявить характер поражения можно, сделав магнитно-резонансную томографию. Назначают и другие виды обследований, в том числе УЗИ межпозвоночных дисков, компьютерную томографию, ангиографию.

При помощи таких аппаратных обследований определяют не только точную степень искривления, но и наличие других нарушений работы связочного аппарата.

Основной метод устранения кифоза на всех стадиях, за исключением наиболее сложных случаев, консервативное лечение. Если искривление насколько серьезно, что традиционные безоперационные методы оказываются малоэффективными, назначают хирургическое вмешательство.

Основные виды. Классификация

Единой классификации этого заболевания не существует – его квалифицируют по нескольким различным критериям.

Форма деформации

По форме деформации кифоз делится на:

1. Угловой;
2. Дугообразный;
3. Физиологический.

Угловой

Нарушение первой разновидности визуально проявляется как угловатая выпуклость спины, горб, вершина которого направлена назад.

Дугообразный

Искривление дугообразного типа выглядит как деформация спины в виде дуги, которая бывает короткой или длинной.

Физиологический

Физиологический тип фактически представляет собой один из этапов развития позвоночника и вызывается активным ростом костей и суставов. В этом случае наблюдается незначительный наклон позвоночника, составляющий до 30 градусов. Такая особенность свойственна детям и подросткам: деформация грудного отдела возможна до 7 лет, в крестце – до этапа полового созревания.

Иногда выделяют всего два основных вида искривления такого типа, в пределах которых называют несколько подвидов. Так, все существующие формы разделяют на патологическую и физиологическую формы.

• Первая вариация носит врожденный или приобретенный характер, имея различные степени выраженности. В соответствии с углом наклона позвоночника именно патологическим формам соответствует большее отклонение от нормы.
• Физиологическим же обычно называют одну из разновидностей болезни, при которой угол наклона не превышает 30 градусов.

Классификация по этиологии

Разновидности кифоза различают и в связи с его этиологией. По этому критерию он бывает:

1. Врожденный. Главной причиной ее возникновения является нарушение формирования позвонков в период вынашивания плода. В дальнейшем возможны последствия для здоровья различной степени;
2. Генотипический – обусловливается исключительно генетическим фактором;
3.  Юношеский (болезнь Шейермана-Мау). Возникает у подростков, в большей степени мужского пола в результате сужения передней части позвонков, которые в результате осложнения переходят в клинообразную форму. В трети случаев, помимо этого заболевания, диагностируют также сколиоз.  При этой разновидности особенно страдают мышцы спины, растягиваясь и ослабляясь при этом. Если своевременно не принять лечебные меры, со временем больной может чувствовать постоянную усталость спины. При запоздалом начале лечебных мероприятий процесс устранения этой проблемы часто бывает значительно более длительным и сложным. Еще одно возможное неприятное последствие – образование межпозвоночных грыж по причине ослабления и растягивания межпозвоночных дисков;
4. Сенильный (старческий горб). Основным фактором становятся возрастные дегенеративные изменения позвонков и межпозвоночных дисков, ослабление соответствующих мышц спины и шеи. Травма шейки бедра и последующее ослабление этой зоны также часто приводит к повышению вогнутости поясницы и грудной части спины. Такие структурные изменения чаще свойственны женщинам;
5. Компрессионный (или посттравматический), развивающийся как результат перенесенных травм позвонков. Например, при попадании в аварию или падении с высоты иногда случается перелом одного или нескольких позвонков. В дальнейшем повреждение такого типа проявляется как сутулость по причине уменьшения высоты позвоночного столба;
6. Постуральный (или осаночный, мобильный), вызываемый нарушением осанки на фоне ослабленных мышц спины. В группе риска прежде всего – школьники, проводящие много времени за партами в ссутуленном положении;
7. Дегенеративный – тип, причиной которого становится дегенеративные изменения позвонков в сочетании со слабыми мышцами спины. Обычно этот процесс запускают перенесенные ранее болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе артрит, и наличие лишнего веса, создающего дополнительную нагрузку на позвонки;
8. Инфекционный – действие определенных бактерий туберкулезного спондилита приводит к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков;
9. Паралитический – возникает в результате проблем с состоянием нервной системы. В числе опасных болезней – дистрофия мышечных тканей, полиомиелит, ДЦП.

Существует несколько видов кифоза, которые развиваются в результате дегенеративных изменений в организме, вызванных тем или иным заболеванием. Иногда встречаются рахитический и туберкулезный виды.

Если больной перенес операционное вмешательство и при этом не были проведены все необходимые меры, есть риск развития так называемого послеоперационного кифоза. В подобных случаях обычно требуется повторное хирургическое вмешательство для устранения негативных последствий.

Что касается так называемого физиологического типа, возникающего у детей начиная с 7 лет и продолжающегося до подросткового периода, он не считается отклонением. При нормальном развитии после завершения пубертатного периода это явление должно пройти, не оказав негативного влияния на состояние здоровья ребенка.

Не будет серьезной проблемой и кифоз, называемый тотальным. Он свойственен детям в возрасте до 1 года и представляет собой физиологический изгиб по всей длине позвоночника.

Степени заболевания

Существует всего 4 степени этой болезни. Они различаются в зависимости от угла наклона позвоночника:

• Первая степень – этот показатель не превышает 40 градусов;
• Вторая – наклон 41 – 50 градусов;
• Третья – 51 – 70;
• Четвертая – 71 градус и более.

Первая степень

Патология первой степени начинается, если изгиб позвоночного столба составляет от 30 градусов. Несмотря на то, что визуально такой изгиб практически незаметен и зачастую обнаруживается только при обследовании специалистом, именно на этой стадии важно начать работу над устранением обнаруженного или потенциального отклонения.

Поэтому тем, у кого наблюдается постоянная сутулость, рекомендуют пройти обследование у специалиста, чтобы своевременно выявить возможную патологию. На этом этапе хорошо помогают специализированные физические процедуры, массаж, плавание, ношение специального корсета и другие классические методы.

Вторая степень

Кифоз второй степени также обнаруживается, как правило, только при осмотре пациента врачом. На этом этапе спина больного выглядит более округлой, плечи часто опущены вниз. А во время сидения за столом хорошо видна С-образная форма спины.

Чтобы устранить уже возникшие деструктивные изменения и предотвратить ухудшение ситуации в будущем, применяют методы физиотерапии. В результате после нескольких таких курсов проблема может быть полностью решена.

При второй степени обычно бывает достаточно устранение причин возникновения патологии – нужно обеспечить наличие правильного матраса, следить за осанкой и высотой письменного стола и контролировать осанку по время ходьбы.

Третья степень

При переходе кифоза на третью стадию, то есть когда угол наклона позвоночника достигает 60 градусов, положение становится более опасным.

При обнаружении такого состояния необходимо срочные врачебные меры, нередко включая госпитализацию. Находясь в таком положении, позвонки подвергаются постоянному механическому воздействию, при этом происходит давление на внутренние органы, что может пагубно отразиться на состоянии здоровья разных систем организма.

Четвертая степень

Четвертая степень – наиболее сложная и опасная. Нередко тем, у кого была диагностирована патология на этой стадии, рекомендуют избегать малейшей физической активности. Это объясняется тем, что изгиб от 70 градусов и более становится опасным для состояния опорно-двигательного аппарата и чревато патологиями нервных узлов.

В большинстве случаев физиопроцедуры на четвертой стадии оказываются бессильными, поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство.

Из существующих четырех стадий самой распространенной является третья стадия кифоза. Она в свою очередь имеет две разновидности, которые определяются по скорости развития заболевания.

1. Первый вид – патология медленной прогрессии. Она устанавливается в том случае, когда угол искривления ежегодно увеличивается не больше чем на 7 градусов.
2. При превышении этого показателя диагностируют быстропрогрессирующую разновидность.

Другие классификации кифоза

Классификация по отношению к норме

Специалисты используют также профессиональную классификацию, состоящую из трех основных состояний по отношению к норме:

• Нормокифоз – искривление в пределах 50 градусов, которое составляет норму для большинства людей;
• Гипокифоз – искривление не достигает даже нормального уровня в 15 градусов;
• Гиперкифоз – превышение нормального показателя. Критичной отметкой будет уровень в 50 градусов.

Классификация в зависимости от зоны локализации

Существует еще одна классификация кифоза в зависимости от зоны, в которой локализуется вершина дуги. По этому критерию выделяют несколько видов патологии:

• Шейно-грудной – расположение дуги нижних шейных позвонков – пятого и седьмого, а также верхних грудных;
• Верхнегрудной – искривление локализуется в районе 3 и 6 грудных позвонков;
• Среднегрудной – изгиб располагается в основном в зоне позвонков Th 7 и 9;
• Нижнегрудной – искривление наиболее заметно между позвонками Th 10 и 11;
• Груднопоясничный – деформация проявляется еще ниже – в зоне позвонков Th 12 и L 1;
• Поясничный, при котором угол расположен от позвонка L2 и ниже.

Классификация в зависимости от времени выявления кифоза

В зависимости от того, когда была выявлена проблема, различают еще и такие ее виды:

• Младенческий (он же рахитический). В этом случае в силу физиологических особенностей угол наклона не является фиксированным и исчезает при принятии телом правильного положения;
• Фиксированный младенческий кифоз;
• Подростковый, или юношеский. Именно его обычно называют болезнью Шейерман-Мау;
• Взрослый. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, но вступает в фиксированное состояние, представляя собой запущенную форму заболевания.

Классификация в соответствии с симптоматикой заболевания

В соответствии с симптоматикой заболевания выделяют несколько стадий. В первую очередь классификация по этому критерию будет касаться третьей и в некоторой степени четвертой стадий, так как первая и вторая часто не имеют ярко выраженной симптоматики.

• Первая стадия представляет собой отсутствие каких-либо неврологических нарушений.
• Вторая допускает наличие того или иного негативного влияния на состояние суставов, мышц и внутренних органов.
• Третья стадия предполагает наличие нарушений функциональной активности при том, что серьезных помех движению нет.
• Четвертая степень предусматривает сохранение чувствительности, но наличие затруднений в движениях больного по причине чрезмерного искривления.
• Наиболее критичной является пятая стадия по этой классификации – ее устанавливают при потере чувствительности и возможности двигаться.

Успешное лечение кифоза будет зависеть от причин, вызвавших его и, в первую очередь, от своевременности обнаружения проблемы. Чем раньше и точнее будет поставлен диагноз и выявлена динамика патологии, тем больше шансов на быстрое и эффективное ее лечение.

Следует помнить о том, что точно определить наличие и стадию кифоза может только врач после комплексного аппаратного обследования. Вместе с тем для профилактики возникновения этой болезни важно соблюдать правила – следить за положением спины во время бодрствования, сна и пищевыми привычками. Также регулярно делать необходимые обследования.