Особенности и способы лечения грудного кифоза

Искривление спины в ее верхней части вплоть до образования горба носит название кифоза. Зачастую он развивается в грудном отделе. Важно знать причины, вызывающие развитие этого заболевания, его основную симптоматику, а также особенности и существующие методики его лечения.

Виды и происхождение

Кифоз — это искривление позвоночника в вертикальной плоскости с одновременной выпуклостью назад. Чаще всего дуга образуется в верхней части хребта. Со временем, при прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения, она может приобрести форму горба. Именно этот вид деформации носит название синдрома круглой спины.

Такой диагноз ставят при наличии видоизменения дуги позвоночника на 45 и более градусов (в связи с физиологическим изгибом хребта в норме этот показатель может достигать 30 градусов). Чем большей будет эта цифра, тем более заметной патология будет визуально и те большее влияние она оказывает на состояние здоровья и самочувствие человека.

Развивается патологи по целом ряду причин.

По происхождению различают такие разновидности кифоза:

• Осаночный – развивающийся в результате сидячего образа жизни и сутулости во время ходьбы. Такой тип, называемый круглой спиной, становится также результатом слабых мышц спины. Эта форма, особенно в начальной стадии, легко устраняется исправлением осанки и соответствующим комплексом упражнений;
• Юношеский, или болезнь Шейермана-Мау. При ней позвонки меняют свою структуру, приобретая клиновидную форму с одновременным их сужением. Чаще всего именно эта вариация наблюдается у всех страдающих грудным кифозом. Этот вид заболевания наиболее свойственен подросткам в тот период, когда их организм активно растет и развивается;
• Врожденный, развивающийся во время вынашивания плода и вызванный какими-либо внутриутробными отклонениями;
• Посттравматический – возникающий после повреждений костей или внутренних органов различного характера;
• Постоперационный – результат отклонений, начавшихся после перенесения любого хирургического вмешательства;
• Дегенеративный. Этот вид патологии становится результатом дегенеративно-деструктивных изменений в позвонках. В результате продолжительного разрушительного действия возникают серьезные дефекты межпозвоночных дисков и позвонков, ослабляются мышцы и связки, которые плохо справляются с поддержанием спины в нужном положении.

Частые и сильные физические нагрузки могут стать одним из провокаторов развития кифоза в верхнем отделе позвоночника. Одна из групп риска – мужчины в возрасте старше 30 лет, долго работающие физически. В эту категорию входят представители тяжелого физического труда, в том числе строители и грузчики, а также профессиональные спортсмены, занимающиеся бодибилдингом или тяжелой атлетикой.

Основные симптомы

К основным симптомам, которые можно заметить при небольшом отклонении от нормы, относятся такие визуальные признаки:

1. Сутулость, при которой плечи выступают вперед;
2. Даже при выпрямленной спине заметно выступают лопатки;
3. Выступающий живот даже при отсутствии повышенной массы тела;
4. При более серьезной стадии – неестественно выгнутая назад спина.

Боль в спине при грудном кифозе

Первый признак, по которому можно распознать существующую проблему еще до появления видимых признаков – боль в спине. Болевые ощущения могут быть разной силы и локализации. Но обычно они концентрируются между лопатками, иногда отдает в межреберные промежутки, в область сердца.

Боль вызывается мышечным спазмом, возникающим при компрессии и сдавливании нервных корешков или спинного мозга. Со временем, кроме боли в спине, могут появиться слабость в ногах или руках, онемение конечностей, а в некоторых запущенных ситуациях – сбои в работе сердца и легких.

В дальнейшем изменение может проявляться визуально, доходя даже до появления горба. На этом этапе установить наличие отклонения можно даже без врачебного вмешательства. Но на этапе возникновения горба сложно полностью устранить проблему – в этом случае понадобится длительная терапия и, во многих случаях, хирургическое вмешательство.

Кроме постоянных или периодических болевых ощущений, люди, страдающие грудным кифозом, могут ощущать спазмы мышц спины, онемение конечностей и слабость. Впоследствии, при отсутствии терапевтических действий, могут начаться затруднения дыхания, нарушения работы ЖКТ и сердца.

По причине ухудшения кровотока в сосудах шеи и головного мозга возможны головокружения, хроническая усталость и общая слабость, а также нарушения сна. Нередко из-за перекоса и сдавливания грудной клетки возникает одышка. Часто начинаются приступы панкреатита или изжоги.

Диагностика

Точное определение заболевания возможно только путем проведения специального обследования. Обычно врач рекомендует провести рентгенограмму позвоночника, которая показывает точный угол деформации. По результатам обследования устанавливают точный диагноз и степень. В некоторых случаях рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Стадии заболевания

После обследования врач устанавливает диагноз и определяет стадию заболевания. Кифоз грудного отдела имеет всего 4 степени:

1. Рентгенограмма показывает угол изгиба в 30 – 40 градусов;
2. Вторая – от 40 до 50;
3. Третья степень – до 70;
4. Четвертая – свыше 70.

Эта классификация проводится по методу Корба. Оценка осуществляется путем проведения касательных линий к замыкательным пластинкам спинных позвонков. От этих линий внутрь проводят перпендикуляры и при пересечении находят интересующий угол изгиба.

Последствия для здоровья человека

Первые последствия кифоза грудного отдела для состояния всего организма могут быть незаметны невооруженным глазом, но фактически они наступают уже при искривлении второй степени.

Одновременно с деформацией в организме происходят такие процессы:

• Деформация грудной клетки приводит к уменьшению емкости легких. В результате больной испытывает затруднения с выполнением вдоха и выдоха;
• Диафрагма опускается, одновременно давит на внутренние органы, препятствуя их полноценной работе;
•  Из-за деформации позвоночника возникает компенсаторный гиперлордоз, дислоцирующийся в поясничном и шейном отделах;
• Перераспределение нагрузки, испытываемой межпозвоночными дисками. Постепенно это приводит к возникновению и развитию остеопороза.

При отсутствии полноценного лечения этой патологии она может привести к серьезным последствиям для всего организма. Прежде всего в результате компрессии и деформации позвонков часто развиваются невралгические нарушения. Происходящее в результате ущемления нервных окончаний может стать причиной онемения и болей в руках и ногах. В наиболее запущенных ситуациях возможен даже частичный паралич.

Осложнения в работе внутренних органов

Некоторые осложнения проявляются и в работе внутренних органов. Дисфункции наблюдаются и в работе сердечно-сосудистой системы. Из-за деформаций и изменений геометрии грудного отдела позвоночника происходит сдавливание и смещение органов сердечно-сосудистой системы. А мышечные спазмы, сопровождающие эту патологию, вызывают нарушения кровообращения.

Перекос позвоночного столба и сдавливание внутренних органов может привести к опущению почек и изменению положения других внутренних органов, что ухудшает их функциональность.

Методы лечения

Консервативная терапия – главный и самый безопасный способ, к которому обращаются сегодня. Для уменьшения искривления, снятия болевых симптомов и предотвращения развития патологии в будущем используют следующие методики:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапия;
• Остеопатия;
• ЛФК;
• Массаж.

Независимо от выбранной методики традиционное лечение преследует сразу несколько целей:

1. Устранение или уменьшение деформации позвонков;
2. Снижение давления хребта на внутренние органы, в особенности органы дыхания, сердце и почки;
3. Предотвращение возвращения недуга после окончания терапевтических действий.

Для более эффективной коррекции иногда прописывают ношение корсета на протяжении дня. Правда, многие специалисты считают, что чрезмерное использование корсетов может ослабить мышцы спины и способствовать развитию еще большей деформации.

Тем не менее если искривление достигло 50 и более градусов, эта мера нередко становится необходимой. Ортопедический корсет бывает необходим при стремительном развитии и усугублении патологии, что позволяет приостановить дальнейшую деформацию. Кроме того, это приспособление поддерживает спину в правильном положении, поэтому помогает устранить сильные болевые ощущения. Ношение корсета назначают подросткам, у которых диагностировали болезнь Шойермана-Мау.

Остеопатический метод лечения не считается основным, но сочетание его с комплексной терапией будет очень эффективным, в особенности при включении в курс лечебную физкультуру и коррекции питания.

Конкретные методы лечения, рекомендуемые врачами, могут отличаться в каждом отдельном случае. Основным критерием в этом случае является степень болезни, наличие тех или иных сопутствующих проблем и общее состояние здоровья.

При первой и второй стадиях советуют прибегать к процедурам мануальной терапии, сочетая ее с лечебной физкультурой. Дополнительно рекомендуют обращаться к сеансам массажа, рефлексотерапии (иглоукалывание, магнитно-вакуумная терапия, точечный массаж), заниматься плаванием. В качестве вспомогательных мер прибегают также к методам нетрадиционной терапии – вакуум и стоунтерапии. Но, как правило, их включают в общий курс лечения как дополнительные процедуры.

То же касается лечебной физкультуры – на третьей и четвертой стадии развития болезни она может оказаться малоэффективной. Тем не менее на начальных этапах ЛФК часто помогает приостановить развитие патологии, и улучшить состояние позвоночного столба.

Массаж

Массаж при грудном кифозе показан при нарушениях осанки всех степеней, за исключением случаев, когда имеются противопоказания по состоянию здоровья. Так, наличие лихорадочного состояния, острых инфекций, туберкулеза в активной форме, различных гнойных процессов в организме и некоторых других тяжелых состояний станут противопоказаниями для выполнения массажа. Если же подобных проблем нет, рекомендуют обратиться к мастеру лечебного массажа.

Массаж для лечения кифоза должен выполняться опытным мастером. Специалист должен иметь квалификацию в сфере лечебного массажа. При этом необходимо учитывать степень повреждения позвонков и наличие сопутствующих проблем. Так, основные действия массажиста – мягкие массирования, вытяжения и поглаживания без резких движений и сильного воздействия. Зоны, где наблюдается сильное искривление или выступают деформированные позвонки, нужно прорабатывать особенно мягко.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура особенно эффективна в детском и подростковом возрасте. В этот период позвоночник еще сохраняет свою гибкость, поэтому правильно подобранным комплексом физических упражнений можно устранить незначительное искривление.

Главным действием ЛФК и других видов физических упражнений является укрепление мышечного корсета, который впоследствии удерживает скелет в правильном положении, не позволяя ему искривляться. Массаж и занятия лечебной физкультурой будут действительно эффективными, когда они выполняются правильно и регулярно – в противном случае такие меры лечения не дадут результатов. Не будут результативными подобные меры и в особенно запущенных случаях, в том числе на 4 стадии заболевания – здесь чаще рекомендуют более радикальные меры, в том числе устранение искривления хирургическим путем.

Если рекомендации врача предусматривают выполнение физических упражнений, больной может посещать специальные классы по леченой физкультуре или заняться ею дома самостоятельно. В любом случае нужно предварительно убедиться в том, что к этому нет противопоказаний, и выбрать подходящую методику.

Существует всего несколько основных типов упражнений, выполняя которые можно снять болевой синдром, замедлить развитие искривления и даже уменьшить его на несколько градусов. Прежде всего нужно выполнять комплексы на вытяжение, укрепление мышечного корсета и расслабление мышц спины. Для этого стоя и лежа тянутся вверх и вниз, делают несложные скрутки и другие упражнения, развивающие и вытягивающие проблемную зону.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство всегда несет определенный риск, поэтому к нему прибегают в случае крайней необходимости. Врачи могут рекомендовать исправление кифоза операционным путем, если:

• -Есть сильный болевой синдром, против которого бессильны обычные методы;
• Заболевание очень быстро прогрессирует;
• Наличие декомпрессии нервных корешков;
• Сильная деформация, не поддающаяся методам консервативной терапии;
• Необходимость срочного устранения компрессии для предотвращения невралгических проблем;
• Наличие серьезных косметических показаний.

Процесс операции по устранению кифоза заключается в замене поврежденных позвонков искусственными. Хирургическая процедура включает несколько этапов. На первом рассекают связки позвоночного столба и извлекают поврежденные позвонки. Далее позвоночник фиксируют имплантами и металлическими конструкциями. Через 2 года после первой операции удаляются установленные искусственные стабилизаторы.

После успешного проведения операции и окончания периода восстановления обязательно нужно поддерживать здоровье позвоночника, следя за состоянием осанки, поддерживая ее здоровье физиопроцедурами, массажем и правильным питанием.

Специалисты предупреждают, что очень важной является профилактика возникновения малейшего искривления позвоночного столба, поскольку лечение кифоза бывает очень сложным и длительным.

Если патология уже была обнаружена, особенное значение имеет комплексная борьба с ней, дальнейшее отслеживание состояния позвоночника и укрепление мышечного корсета.